Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (IONM) είναι μια βασική τεχνολογία για την ελαχιστοποίηση της βλάβης των νεύρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη, αλλά η επιλογή ηλεκτροδίων παραμένει αμφιλεγόμενη: τα υποδόρια ηλεκτρόδια βελόνας (NE) προσφέρουν ανώτερα σήματα αλλά είναι επεμβατικά, ενώ τα ηλεκτρόδια επιφανειακής στερέωσης (SE) είναι μη επεμβατικά αλλά προσφέρουν ασταθή σήματα και υπάρχει έλλειψη τυποποιημένων κριτηρίων επιλογής.
Το Πανεπιστημιακό Λαϊκό Νοσοκομείο του Πεκίνου, σε συνεργασία με πολλά ιδρύματα, συνέκρινε τις επιδόσεις IONM των NE και SE (με και χωρίς αγώγιμη πάστα) σε 40 ασθενείς με χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, μετρώντας την σύνθετη αντίσταση, το μέσο τετράγωνο της μυοηλεκτρικής ρίζας (RMS) και το εύρος προκλητικού δυναμικού κινητήρα (MEP). Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο Journal of Orthopedic Surgery and Research το 2025.
Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διάφορες επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, χρησιμοποιώντας ολική ενδοφλέβια αναισθησία για να αποφευχθεί η παρέμβαση με μυοχαλαρωτικά. Οι ευρωβουλευτές προκλήθηκαν μέσω διακρανιακής ηλεκτρικής διέγερσης και καταγράφηκαν ταυτόχρονα αμφίπλευρα μυοηλεκτρικά σήματα απαγωγέα pollicis brevis. Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν μη παραμετρικές αναλύσεις. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η σύνθετη αντίσταση του NE (1,95 kΩ) ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή του SE (36,15 kΩ με αγώγιμη πάστα και 95,6 kΩ χωρίς αγώγιμη πάστα). Η τιμή RMS του SE (1,57-1,63 mV) ήταν υψηλότερη από αυτή του NE (0,55 mV), υποδεικνύοντας μεγαλύτερη ευαισθησία σε παρεμβολές θορύβου. Η σύνθετη αντίσταση και το RMS συσχετίστηκαν θετικά. Το πλάτος MEP (159,48 ± 182,64 mV) και η αναλογία σήματος-προς θόρυβο (SNR) του NE ήταν και τα δύο υψηλότερα από αυτά του SE. Το ποσοστό επιτυχίας εισαγωγής του ευρωβουλευτή ήταν 100%. Σε 18 περιπτώσεις, δεν προκλήθηκε κυματομορφή στη ΝΑ και ο πρώτος ευρωβουλευτής καταγράφηκε νωρίτερα στη ΒΑ. Η αγώγιμη πάστα δεν αύξησε το πλάτος του MEP στο ΝΑ.
Επιπλέον, δεν υπήρχε σημαντική συσχέτιση μεταξύ των παραμέτρων BMI και MEP. Το SE ήταν ευαίσθητο σε ηλεκτρομαγνητικές παρεμβολές στο χειρουργείο, οι οποίες επηρέασαν την αναγνώριση κυματομορφής.
Η έρευνα έχει σαφώς αποδείξει ότι η NE είναι η προτιμώμενη τεχνική IONM για χειρουργική της σπονδυλικής στήλης λόγω της χαμηλής αντίστασης, της υψηλής ποιότητας σήματος και του υψηλού ποσοστού επιτυχίας επαγωγής. Ενώ η SE είναι μη επεμβατική, έχει υψηλή σύνθετη αντίσταση και είναι επιρρεπής σε παρεμβολές, ειδικά κατά την παρακολούθηση των βαθιών μυών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή σήματος. Η αγώγιμη πάστα δεν μπορεί να αντισταθμίσει αυτή την ανεπάρκεια. Κλινικά, η επιλογή ηλεκτροδίων θα πρέπει να προσαρμόζεται στη συγκεκριμένη κατάσταση: το NE προτιμάται για πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ το SE μπορεί να χρησιμοποιηθεί με προσοχή για την επιφανειακή παρακολούθηση των μυών και σε συνδυασμό με την τεχνολογία ενίσχυσης σήματος.
Παρόλο που αυτή η μελέτη έχει περιορισμούς, όπως μικρό μέγεθος δείγματος και ενιαία-τοποθεσία στο κέντρο, παρέχει καθοδήγηση για βελτιστοποίηση ηλεκτροδίων. Απαιτούνται μελλοντικές πολυκεντρικές μελέτες για τη διερεύνηση νέων επιφανειακών ηλεκτροδίων που εξισορροπούν την ελάχιστη επεμβατικότητα με την αξιοπιστία του σήματος για τη βελτίωση της χειρουργικής ασφάλειας.